Препарат для купирования приступов мерцательной аритмии

Как и чем купировать аритмию?

Дискомфорт в груди, учащенное сердцебиение и паника — признаки наступающего приступа нарушенного сердечного ритма. Так развивается аритмия сердца. Чтобы купировать аритмию и избежать осложнений, важно вовремя оказать медицинскую помощь. А что делать при внезапном приступе, должен знать каждый человек, страдающий аритмией или ишемической болезнью.

Почему случаются приступы аритмии?

Сердечный ритм находится на контроле синусового узла — участка в правом предсердии, где формируются импульсы. Именно с этого участка поступают сигналы во все мышечные клетки сердца, стимулируя сокращение. Различные причины могут внести лепту в нарушение этого процесса, и тогда ритм сбивается. В результате сердце начинает страдать от следующих расстройств:

  • брадикардия или тахикардия;
  • экстрасистолия;
  • синусовая и мерцательная аритмия.

Последняя считается самой опасной формой дисфункции сердечка. Патология характеризуется беспорядочным и частым сокращением органа из-за некорректной работы предсердий. Сбой в сокращении такого типа часто описывают как мерцание или трепетание предсердий, откуда и название, мерцательная.

Аритмический криз вызывают разные причины:

  • внешними катализаторами в виде стрессовых ситуаций, недосыпания или переутомления;
  • нездорового питания и злоупотребления алкоголем;
  • развитием сердечных патологий;
  • наличием эндокринной дисфункции;
  • дисфункция ЦНС.

Вернуться к оглавлению

Этиология мерцательной аритмии

Мерцательной разновидности более характерны сердечно-сосудистые причины развития. К основным факторам возникновения приступов относятся:

  • ишемическая патология сердца;
  • миокардиодистрофия;
  • тиреотоксикоз (повышенный уровень гормонов щитовидки);
  • дефицит калия и магния;
  • осложнение после гликозидной терапии сердца.

Вернуться к оглавлению

Симптомы приступа

Общая клиническая картина аритмии расплывчата, но отдельные виды имеют специфическую симптоматику. К примеру, тахикардию распознают по внезапно возникающим признакам беспокойства и учащению пульса до 150-ти ударов. А экстрасистолия чередует сердцебиение с полным замиранием сердца. Среди общих симптомов при приступе аритмии у пациентов возникают жалобы на следующее:

  • чувствуется недомогание и усталость;
  • бросает в жар;
  • мутится зрение;
  • возникает головокружение, которое нередко закачивается обмороком;
  • тревожное состояние, переживание за свою жизнь;
  • нехватка воздуха (преимущественно ночью);
  • боль, тяжесть и дискомфорт в груди.

Вернуться к оглавлению

Симптомы атаки мерцательной аритмии

Мерцательная ЧСС может долго прятаться — чем моложе организм, тем дольше не проявляется клиническая картина. Но когда случится приступ — потребуется неотложная медицинская помощь. Близкий приступ мерцательной аритмии распознать просто — благодаря характерным чертам, среди которых:

  • резкая слабость и дрожь в мышцах;
  • одышка;
  • сильная потливость;
  • обильное мочеиспускание.

Вернуться к оглавлению

Купирование аритмии в домашних условиях?

Снять приступ аритмии в домашних условиях можно комплексно, используя успокоительные препараты и массажи. Как вести себя при приступе аритмии, в частности, мерцательной:

  1. Нужно лечь так, чтобы голова была приподнята.
  2. Воспользоваться седативным препаратом (30 капель «Корвалола»).
  3. Если спустя 30 минут не наблюдается улучшений, следует принять прием рефлекторного раздражения вагусного нерва или вагусных проб.

Вагусная проба — комплекс манипуляций, направленных на стимуляцию работы нервных волокон, которые снизят работу сердца и замедлят ритм. Вагусная проба эффективна, когда нужно купировать приступ мерцательной аритмии.

Суть вагусной пробы сводиться к следующему:

  • несколько минут надавливать пальцами на глаза;
  • надавить на правую сонную артерию;
  • сделать глубокий вдох и умыться холодной водой;
  • искусственно вызвать рвотный рефлекс надавив на корень языка;
  • согнуться;
  • поочередный помассировать каротидный синус до 10-ти минут (правая или левая сторона шеи под челюстью).

Однако есть противопоказания к использованию проб. Тогда на помощь приходит медикаментозное и народное лечение. А запрещено их делать в следующих случаях:

  • человек без сознания;
  • проявляется кашель с пенистыми выделениями;
  • падает артериальное давление;
  • человек жалуется на сильную боль в грудине;
  • наличие судорог, повышенная чувствительность конечностей.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозные препараты

Медикаментозно успокоить приступ аритмии дома помогут лекарства:

Использованные источники: etodavlenie.ru

Купирование аритмии

Методы купирования пароксизмальной мерцательной аритмии

Методы купирования пароксизмальной мерцательной аритмии аналогичны таковым при купировании пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии, за исключением проведения вагусных проб, которые при мерцательной аритмии неэффективны, а иногда и опасны.

Часто мерцательная аритмия может быть осложнением после терапии сердечными гликозидами. Необходимо хорошо собрать анамнез, уточнить дозу и время последнего приема этих препаратов. При возможной дигитализации следует ввести внутривенно 10 мл панангина, 5—10 мл унитиола, по 2 мл витаминов B1 и В6. В случае ухудшения постоянной формы мерцательной аритмии лечение направляется не на купирование приступа, а на устранение причины этого ухудшения (устранение дигитализации, уменьшение степени сердечной недостаточности).

При затянувшемся пароксизме мерцательной аритмии (более 3 дней) больного следует госпитализировать, так как при восстановлении сердечного ритма велика опасность тромбоэмболических осложнений. Также следует госпитализировать и больных с первым пароксизмом мерцательной аритмии для выявления основной причины срыва сердечного ритма (инфаркт миокарда, острые воспалительные заболевания миокарда, активизация ревматизма и др.).

Трепетание предсердий стоит близко к мерцательной аритмии, но отличается тем, что на ЭКГ могут быть признаки частых (250—400 раз в 1 мин) сокращений предсердий. Значительно реже сокращаются желудочки. Клиническую картину обусловливает частота сокращений последних. Чем чаще сокращаются желудочки, тем тяжелее нарушается гемодинамика: падает артериальное давление, развивается сердечная недостаточность, усугубляется одышка.

По клинической значимости трепетание предсердий — более неблагоприятный вид аритмии, чем мерцательная аритмия. При большой частоте сокращений желудочков проводится электроимпульсная терапия либо применяется новокаинамид. При более редких сокращениях и отсутствии серьезных гемодинамических расстройств возможно длительное лечение сердечными гликозидами, β-адреноблокаторами и другими препаратами в условиях стационара. Больных следует госпитализировать либо передать врачу СКБ.

«Работа фельдшера скорой помощи»,

Злокачественная форма гипертонической болезни встречается редко. Как правило, заболевание начинается внезапно с интенсивной головной боли, головокружения, рвоты, болей в животе. Артериальное давление достигает предельных величин. Диастолическое давление обычно всегда выше 130 мм рт. ст. (17,3 кПа). Все течение заболевания напоминает затянувшийся гипертонический криз. Это чревато развитием осложнений: потерей зрения, нарушением мозгового.

Лечение пароксизма мерцательной аритмии

Процесс лечения пароксизма мерцательной аритмии состоит из двух слагаемых:

  • купируется приступ мерцательной аритмии (МА);
  • предупреждаются приступы МА.

Если пароксизмы возникают редко – один раз в месяц или некоторое количество раз за год, не причиняют серьезного расстройства кровообращению и их достаточно легко переносить, хватит ограничения купированием и короткими процедурами терапии, которая укрепит эффект.

Лечение мерцательной аритмии

Лечение мерцательной аритмии против рецидива прописано в данных случаях:

  • Если возникают частые приступы – 3 и больше за месяц, которые требуют внутривенного применения средств против аритмии;
  • Если есть ежедневные, даже самостоятельно прекращающиеся приступы;
  • Если пароксизмы мерцательной аритмии протекают с тяжелейшими осложнениями: стенокардия, коллапс и другое.

Процесс снятия приступов мерцательной аритмии

Для начала необходимо разобрать клиническую ситуацию для определения актуальности срочного устранения пароксизма болезни и без определенных к этому оснований не ускорять восстановление ритма синусового срочно и любыми путями. Конечно, нельзя оспаривать необходимость экстренного снятия приступа, когда он проходит вместе со страшным расстройством гемодинамики: отекание легких, острая сосудочная недостаточность – шок при аритмии. В этом случае выбирается электроимпульсная терапия. Если ее невозможно провести, применяют средства против аритмии, которые купируют процесс.

Если необходимо срочно снять приступ заболевания, необходимо осуществить данную последовательность по этапам использования средств против болезни:

  • 1степень лечения заболевания или выборочные препараты – аймалин, новокаинамид;
  • 2 ступень лечения заболевания или препараты близкого запаса – ритмилен, верапамил, этацизин;
  • 3 ступень лечения заболевания или препараты дальнего резерва – кордарон и его аналоги.

Если не получилось сразу восстановить ритм или клиническая картина с самого начала не ведет к чрезмерной активности лучше всего использовать следующие способы:

  • в срочном порядке замедлить темп деятельности сердца;
  • совершить купирующую терапию по плану;
  • быстрый процесс замедления сокращений сердца при МА.

Для того чтобы замедлить торможение сокращений сердца при данном заболевании необходимо совершить:

  • введение внутривенно 2-4 мл 0,25% раствора изоптина, не разведенного, за 30-40 с, обладающего почти мгновенным, но кратким по времени действием;
  • после него сразу в ту же иглу вливается 2-3 мл 0,025% дигоксина или же 2-4 мл 0 .02% изоланида, они имеют отсроченный, но «долгоиграющий» эффект.

Следующую инъекцию в количестве 1-2 мл производят через 3-4 часа, а после два раза в сутки.

В итоге требуется получить урежение частоты сердечных сокращений до менее 100 ударов в минуту, лучше всего – 70-72 уд/мин.

Плановое лечение заболевания

Плановое лечение пароксизма мерцательной аритмии лучше начинать с насыщения калием-магнием: внутривенное введение панангина каплями или поляризующей смеси с добавлением 5 мл 25% раствора магния сульфата. В это же время применяют средства против аритмии. Варианты терапии против аритмии разнообразны.

Каждые сутки вводятся капельно кордарон по 600-900 мг, то есть по 12-18 мл раствора 5 % в 250-500 мл глюкозы 5% или поляризующей смеси, контроль пульса.

Внутривенное капельное введение новокаинамида, а далее внутримышечное введение по 5-10 мл раствора 10% или же изначальное его использование в мышцу до прекращения приступа или общей дозы 40 мл.

Перорально делают назначение антиаритмических средств, отличающихся большой надежностью:

Сразу вводится хинидин – 0,6-0,8 г, затем по 0,2 г каждые 1,5-2 часа до удаления пароксизма или до дозы 1,6-1,8 г – суммарно;

Сразу вводится новокаинамид – 1-1,5 г и после по 0,5 г через 2 или 2,5 часа (максимум в сутки 4-5 г);

Делается анаприлин – 60-80 мг потом по 40-60 мг через 4-6 часов с контролем пульса;

Делается верапамил – 80-120 мг сублингвально или же внутрь, после по 80 мг через 6 часов с контролем пульса. Далее антиаритмические средства, которые произвели эффект, могут назначаться пациенту для самостоятельного удаления приступов мерцательной аритмии.

Просто о здоровье

Как снять приступ мерцательной аритмии

11.04.2011 | Автор Redaktor

При этом виде аритмии пульс становится совершенно неритмичным, напоминая своими ударами азбуку Морзе. При появлении признаков мерцательной аритмии (особенно если они возникли впервые) лучше сразу же обратиться к врачу, вызвать скорую помощь. Дело в том, что приступ мерцательной аритмии нужно обязательно снять в течение суток, максимум двух. Если за это время ритм не будет восстановлен, в предсердиях образуются тромбы, которые могут вызвать закупорку сосудов любых органов, то есть развитие инфаркта, инсульта. тромбоэмболии и т.д.

Купирование приступа обычно осуществляется с помощью новокаинамида (прокаинамида) или кордарона (амиодарона). Если они не помогут, ритм восстанавливается в больнице с помощью электрического разряда. Эта процедура называется электроимпульсной терапией. Она безболезненна (осуществляется под наркозом), безопасна и высокоэффективна.

Сейчас в аптеках не всегда можно купить новокаинамид. Если у вас нет ишемической болезни сердца, стенокардии, инфарктов в прошлом, его можно заменить пропафеноном (ритмонорм, пропанорм), 4 таблетки по 150 мг одновременно внутрь. При ишемической болезни сердца можно использовать только амиодарон (кордарон, амиокардин) в индивидуально подобранной дозировке.

После введения противоаритмических препаратов обычно пациенты чувствуют облегчение, ощущение неритмичного сердцебиения проходит. Но не стоит сразу успокаиваться: приступ должен быть купирован полностью. чтобы четкий ритмичный пульс восстановился. Если этого не произошло, опасность образования тромбов в предсердиях сохраняется.

Через 48 часов купировать приступ уже поздно, за это время тромбы успевают сформироваться. Чтобы их «растворить», больному на 3–4 недели назначают препараты-коагулянты, уменьшающие свертываемость крови (например, варфарин). Затем проводится плановая электроимпульсная терапия.

В тяжелых случаях мерцательная аритмия переходит из приступообразной (пароксизмальной) формы в постоянную. Это заболевание лечится с большим трудом и требует серьезного подхода как от лечащего врача, так и от пациента. Необходимо регулярно принимать лекарственные препараты и контролировать состав крови. Хирургические методы лечения мерцательной аритмии редко дают положительный эффект. Они необходимы лишь при наличии дополнительных проводящих путей, которые можно выявить с помощью электрокардиографии (ЭКГ).

Чтобы избежать развития мерцательной аритмии необходимо заниматься лечением уже существующих заболеваний (основные причины мерцательной аритмии – патология щитовидной железы, пороки сердца, обструктивные заболевания легких, атеросклероз коронарных артерий). А также избегать провоцирующих факторов развития приступа: стрессов, алкоголя, кофе, мочегонных средств.

Если же вы здоровы, необходимости в специальных мерах нет. Следует просто вести разумный и здоровый образ жизни.

Другие статьи на эту тему:

Приступ стенокардии: как помочь больному?

Использованные источники: heal-cardio.ru

Лечение мерцательной аритмии сердца медикаментами и народными средствами

Мерцательная аритмия – учащенные, неравномерные удары сердца, которые приводят к перебоям и вызывают одышку, усталость и сердечную недостаточность. Фибрилляция предсердий значительно увеличивает риск инсульта.

Без сомнения, лечение мерцательной аритмии сердца необходимо. Вопрос в том, какой метод выбрать? Ведь не существует способа, который может радикально избавить пациента от аритмии.

Два подхода к лечению пароксизмальной мерцательной аритмии сердца

Цель медикаментозного вмешательства – восстановление и поддержание нормального сердечного ритма. Такой подход называется – контроль сердечного ритма. Лечение мерцательной аритмии сердца преследует три основные цели:

Кроме лекарственных препаратов для ее лечения используются средства народной медицины.

Лечение мерцательной аритмии народными средствами

Настои из лечебных трав используют для профилактики приступов и замедления пульса при постоянной форме. На первом месте находится боярышник:

  • Настойка. Для ее приготовления нужно смешать равное количество настоев боярышника, валерианы и пустырника. Полученный настой оставляют в холодильнике на 24 часа. Пить необходимо трижды в день за ½ часа до еды по 1 маленькой ложке.
  • Отвар. Нужно измельчить 30 ягод боярышника, залить стаканом закипевшей воды, покипятить примерно 10 минут. Готовое средство выпить в течение дня.

Для лечения используют калину. Стакан высушенных ягод необходимо залить таким же количеством кипящей воды, поставить на плиту. После закипания закрыть крышкой и оставить настаиваться. Пьют по две трети стакана трижды в сутки.

Мед и лимон в сочетании помогут не только при этом заболевании, но и повысят общий тонус. Нужно измельчить ½ кг лимонов, добавить в смесь мед, хорошо промешать. Принимают лекарство по 1 столовой ложке с утра и перед сном.

Медово-ореховая смесь поможет при мерцательной аритмии. В половину килограмма меда добавляют 100 гр перемолотых ядер грецкого ореха. Хорошо перемешивают и принимают трижды в сутки по половине столовой ложки.

Можно использовать в лечении смесь из лука и яблока. Луковицу нужно почистить и мелко нарезать, яблоко очистить от кожуры, семечек и тоже нашинковать. Все перемешать, и есть понемногу на протяжении месяца.

Шиповник является замечательным лекарственным растением. Необходимо удалить из ягод семечки, затем столовую ложку очищенного сырья добавляют в емкость с водой и оставляют кипеть в течение 10 минут. В остывший и процеженный настой кладут ложечку меда. Пьют отвар 4 раза в день по ½ стакана за 30 минут до еды.

Существует рецепт витаминной смеси, которая оказывает благоприятное действие на сердечно-сосудистую систему. Для приготовления берут одинаковое количество меда, кураги, лимонов, грецких орехов и изюма. Твердые ингредиенты перемалываются, смешиваются с медом. Съедают 1 столовую ложку утром натощак. Употреблять лекарство нужно на протяжении месяца дважды в год – весной и осенью.

Листья мяты заливают стаканом кипящей воды, оставляют для настаивания примерно на 60 минут, процеживают и выпивают за 30 минут до завтрака. Принимать настой стоит каждый день на протяжении длительного времени.

Рецептов народной медицины достаточно много, но помните, что лечение лекарственными препаратами она не заменит.

Мерцательная аритмия: лечение таблетками

Тактика лечения зависит от конкретной клинической ситуаций, частоты и продолжительности фибрилляции предсердий, а также наличие угрозы тромбоэмболических осложнений. Для лечения мерцательной аритмии таблетками применяют следующие группы лекарственных средств:

  1. Блокаторы бета адренорецепторов (пропранолол, эсмолол, метапролол) – снижают частоту сокращений миокарда при повышенном тонусе симпатической системы и гиперпродукции гормонов щитовидной железы.
  2. Блокаторы ионов кальция – препараты препятствуют проникновению кальция в клетку. Таблетки назначают при бронхиальной астме и непереносимости бетаблокаторов. Противопоказаны при тяжелой сердечной недостаточности.
  3. Сердечные гликозиды – дигоксин. Препарат применяется при постоянной форме аритмии для контроля частоты сокращений. Он оказывает инотропное действие (усиливает сокращение миокарда), разгружает кровообращение в легочной системе и оказывает мочегонное действие. Таблетки принимают по строгим показаниям и под контролем пульса, так как они способны накапливаться в тканях и вызывать интоксикацию.
  4. Группа амиодарона (кордарон, соталол) – лекарственные средства применяют как для инфузий, так и в таблетках для профилактики приступов аритмии.

Противопоказания для приема кордарона в таблетках:

  • Тиреотоксикоз;
  • Чувствительность к йодсодержащим препаратам;
  • Внутрижелудочковая блокада сердца;
  • Недостаток ионов калия в организме.

Меньше противопоказаний имеет соталол, но и антиаритмические свойства у него ниже. Для купирования пароксизмальной мерцательной аритмии применяют кордарон в инъекциях только в условиях стационара. Доза рассчитывается индивидуально для каждого пациента.

Мерцательная аритмия: лечение у пожилых людей

Неправильный ритм – последствие многих этиологических факторов. Если после 60, аритмия связана с поражением сосудов атеросклерозом, то в молодом и среднем возрасте на первый план выходят гормональные изменения: интоксикация тиреоидными гормонами, климактерический период.

Поэтому лечение мерцательной аритмии у пожилых имеет свои особенности. После 60 лет аритмия часто приобретает постоянный характер. Лечение в таком случае сводится к контролю частоты сердечных сокращений. Для этой цели применяется дигоксин или кордарон. Препараты принимают в индивидуальной дозе под контролем пульса.

Как дигоксин, так и кордарон накапливаются в организме, и могут вызывать симптомы интоксикации, которые проявляются тошнотой рвотой, изменениями на кардиограмме. Поэтому прием этих препаратов должен проходить под наблюдением врача, контролем пульса и ЭКГ. При сердечной недостаточности к терапии добавляются мочегонные препараты. Для коррекции кровяного давления назначают гипотензивные средства.

Перед назначением дигоксина делают анализ уровня калия в крови, так как препарат выводит этот микроэлемент из организма, вызывая появление желудочковых экстрасистол. Выраженная дигиталисная интоксикация может перейти в опасное нарушение ритма – фибрилляцию желудочков.

Если для лечения мерцательной аритмии у молодых применяют бетаблокаторы, то у пожилых – дигоксин, так как он снижает частоту сокращений в покое, а также оказывает мочегонный эффект. Провоцирующими факторами часто становятся следующие:

  • Простудные болезни, ОРВИ;
    гипертоническая болезнь;
  • Ишемия сердца, стенокардия;
  • Ожирение;
  • Физические и эмоциональные нагрузки;
  • Гипокалиемия.

К основным правилам лечения мерцательной аритмии у пожилых относится постоянный прием медикаментозных препаратов под контролем врача. Нормальная частота сердечных сокращений, даже при аритмии, не мешает вести обычный, размеренный образ жизни.

Лечение пароксизмальной мерцательной аритмии: кардиоверсия

Если аритмию не удается купировать с помощью таблеток и инъекций, на помощь приходит электрическая кардиоверсия. Она проводится в стационарных условиях с помощью дефибриллятора: электроды устаналивают на верхушку и основание сердца и производят разряд. На догоспитальном этапе этот метод применяется только по жизненным показаниям: при критическом падении кровяного давления.

Медикаментозная кардиоверсия назначается при условии продолжительности приступа не более 48 часов. Для этого применяют новокаинамид, амиодарон, флекаинид.

Их действие зависит от продолжительности приступа, поэтому препаратами выбора являются:

  • При пароксизме менее четырех дней используют пропафенон и флекаинид;
  • Более четырех дней – назначают ибутилид, амиодарон, хинидин;
  • При продолжительных нарушениях применяют амиодарон.

Для устранения пароксизмальной мерцательной аритмии универсальным средством является кордарон. Меньше противопоказаний имеет препарат в таблетках – дронедарон. Его не назначают пациентам с декомпенсированной сердечной недостаточностью. Он также не противопоказан лицам с повышенной чувствительностью к препаратам йода.

Антикоагулянты

Функциональная недостаточность предсердий при мерцательной аритмии создает благоприятные условия для образования тромбов в предсердиях, и угрозу тромбоэмболических осложнений. Поэтому лечение мерцательной аритмии должно обязательно включать антитромботическую терапию. Кардиологи отдают предпочтение варфарину, как препарату, действующему на все звенья образования тромботических масс. При постоянном приеме рассасываются даже образовавшиеся тромбы.

Применяется варфарин и другие антикоагулятны при постоянной форме и при частых приступах. Противопоказан при следующих состояниях:

  • Желудочном кровотечении;
  • Геморрагическом церебральном инсульте;
  • Болезнях крови;
  • Язвенной болезни;
  • Послеоперационный период.

Принимают его под контролем свертываемости крови, которое определяется в МНО. Лабораторные анализы следует сдавать каждый месяц.

Независимо от методов лечения, главная цель – достижение нормальной частоты сокращения сердца, профилактика сердечной недостаточности и тромбообразования. В случае правильного подхода к лечению и профилактике приступов, аритмия протекает благоприятно и мало влияет на общее состояние человека.

Использованные источники: diagnos-med.ru

Похожие статьи