Аритмия лечение кардиостимулятор

Кардиостимулятор при аритмии

Что такое кардиостимулятор и как он устанавливается

Кардиостимулятор или электрокардиостимулятор или ЭКС — это прибор размерами, приблизительно, как два спичечных коробка. Состоит он из электрической схемы и батареи, последняя занимает большую часть устройства.

Основной задачей ЭКС является стимуляция сердечной мышцы. Потребность в нем возникает в различных ситуациях, для лечения мерцательной аритмии он используется реже чем при синдроме слабости синусового узла (СССУ) или атриовентрикулярных блокадах (АВ блокада). При этих состояниях частота работы сердца резко снижается и грозит фатальным исходом, и только кардиостимулятор может спасти жизнь.

Сам прибор устанавливается под кожу в подключичной области передней грудной стенки. При этом рассекают только кожу, ребра остаются не тронутыми, таким образом травматизация минимальна. К электрокардиостимулятору присоединяют электрод (провод), который проводится в полость сердца через подключичную вену, для этого тоже не требуется открытой операции.

Нужно сказать, что видов стимуляции бывает огромное количество, электродов может быть несколько и устанавливаться они могут в любой участок сердца. Чтобы электрод хорошо контактировал с сердцем, на его конце находится приспособление, похожее на зонтик, которое, раскрывшись в стенке сердца, не дает электроду никуда сдвинуться.

Как видно процедура вполне простая, но только в опытных руках. Конечно, существует ряд осложнений, но ведь кардиостимулятор тоже не ради забавы имплантируют – это вынужденная мера когда все остальные исчерпаны.

Кардиостимлятор для лечения мерцательной аритмии

Электрическая кардиоверсия лечения купирует мерцательную аритмию в 90% случаев, но у большинства больных в течение года она возникает вновь.

Даже при профилактическом приеме антиаритмических препаратов (хинидина, соталола) пароксизмы возникают в течение года у половины больных. Кроме того, из-за аритмогенного действия этих препаратов риск внезапной смерти у больных с органическими заболеваниями сердца достигает 15% в год. Амиодарон, возможно, эффективнее, но он значительно токсичнее, что ограничивает его длительное применение и назначение молодым больным.

Кардиостимулятор

Сейчас для лечения мерцательной аритмии применяется имплантируемый предсердный дефибриллятор, поскольку внутрисердечная кардиоверсия оказалась эффективнее наружной. Исследования показали: чем дольше длится аритмия, тем сложнее восстановить синусовый ритм.

Поскольку имплантированный дефибриллятор способен автоматически распознавать пароксизмы и купировать их ранними, при необходимости — повторными кардиоверсиями, он улучшает поддержание синусового ритма.

У больных с синдромом слабости синусового узла, которым установили кардиостимулятор, мерцательная аритмия реже встречается при двухкамерной и однокамерной предсердной электрокардиостимуляцией (ЭКС), чем при однокамерной желудочковой. Согласно ретроспективным исследованиям, частота пароксизмов мерцательной аритмии после установки двухкамерного или предсердного кардиостимулятора уменьшается.

Иногда частота пароксизмов мерцательной аритмии зависит от парасимпатического тонуса и резко возрастает на фоне синусовой брадикардии. Хорошие результаты может дать в этих случаях предсердная и двухкамерная ЭКС. При синусовой брадикардии ЭКС предотвращает мерцательную аритмию из-за подавления очагов аномального автоматизма и за счет того, что рефрактерность соседних участков миокарда предсердий становится более однородной.

«Кардиостимлятор для лечения мерцательной аритмии» – статья из раздела Кардиология

Как кардиостимулятор улучшит работу сердца и что такое система стимуляции

Если описанные выше симптомы действительно связаны со сниженной частотой сердечных сокращений, это можно исправить при помощи имплантируемого кардиостимулятора, который возьмет на себя функции естественного водителя ритмов и/или функции других пораженных частей проводящей системы.

Если Ваше сердце не в состоянии учащать ритм в ответ на психоэмоциональную и/или физическую нагрузку, за него это сделает так называемый частото-адаптирующий кардиостимулятор. Учащение ритма происходит благодаря встроенным сенсорам, реагирующим на определенные показатели, изменяющиеся при физических нагрузках. Все сенсоры реагируют на физическую нагрузку, но не все реагируют на психоэмоциональное напряжение. Для того чтобы стимулятор реагировал на психоэмоциональные раздражители, должен быть специфический сенсор. В кардиостимуляторах имеется сенсор минутной вентиляции. Этот сенсор реагирует на все виды нагрузки. В качестве датчика, реагирующего только на физическую нагрузку, используется акселерометр. наиболее физиологичный сенсор, реагирующий на физическую активность. Кардиостимуляторы, имеющие оба сенсора, функционируют наиболее физиологично, контролируя и дополняя друг друга.

Помимо редкого ритма у многих больных возникают различные тахикардии. Кардиостимуляторы имеют функции, которые помогут предотвратить их появление, устранить или уменьшить симптоматику, возникающую при частом ритме.

Для лечения методом электрической стимуляции сердца имплантируется система стимуляции. Эта система состоит из двух компонентов: самого кардиостимулятора (аппарата) и электрода (электродов). Обычно кардиостимулятор имплантируется в области грудной клетки. Один или два электрода (в зависимости от типа аппарата) вводятся в сердце и подсоединяются к стимулятору.

это маленький компьютер, контролирующий работу всей системы стимуляции. Он состоит из батарейки и электронной цепи. которая генерирует электрические импульсы и является «мозгом» системы стимуляции. Кардиостимулятор постоянно следит за тем, как работает сердце, вырабатывает электрические импульсы и направляет к сердцу, когда «видит», что ритм редкий. Эти импульсы достаточно слабые, поэтому чаще всего пациенты их вообще не ощущают.

Кардиостимулятор не только следит за ритмом, но и собирает и хранит в своей памяти информацию о работе сердца. Ваш врач может просмотреть эти данные с помощью специального устройства – программатора . который позволяет врачу «общаться» с имплантированным прибором, обеспечивать сбор и считывание информации. Получив данные, Ваш врач может оценить работу системы стимуляции, ритмы Вашего сердца и эффективность проводимой терапии.

Если необходимо, то с помощью программатора врач также может изменить настройки стимулятора. Этот процесс называется «перепрограммирование системы стимуляции» и осуществляется без дополнительного хирургического вмешательства. Каждая компания-производитель имеет свой программатор.

Кардиостимуляторы достаточно маленькие, тонкие и плоские. В зависимости от модели вес аппарата находится в пределах 21,5–29,6 г.

Использованные источники: heal-cardio.ru

Можно ли делать наркоз при аритмии

Аритмия сердца — можно ли вылечить заболевание

Аритмия — это один из наиболее распространенных недугов, который проявляется сбоями ритма и частоты сокращений сердечной мышцы.

Заболевание представляет серьезную опасность для жизни, так как любой приступ способен привести к летальному исходу. Можно ли вылечить аритмию сердца и навсегда избавиться от патологии?

Сегодня существует множество препаратов, которые успешно справляются с нарушениями сердечной деятельности и помогают избежать опасных осложнений. Большинство лекарственных средств относятся к симптоматическим, то есть устраняющим признаки болезни и купирующим ее приступы. Однако, чтобы справиться с этим недугом, важно проводить этиологическое лечение.

Только ликвидируя причины развития аритмии, можно восстановить нормальное функционирование сократительной мышцы и предупредить рецидивы.

Сбои ритма сердцебиения проявляются как самостоятельное заболевание или же, как симптом другой уже имеющейся патологии. Для определения причины возникновения аритмии необходимо провести тщательную диагностику. В зависимости от этиологии болезни пациентам назначается медикаментозное или оперативное лечение.

Консервативная терапия

Можно ли вылечить аритмию сердца фармакологическими препаратами? Добиться положительного результата терапии удастся, если правильно подойти к лечению патологию.

Важно: болезнь может выражаться различными нарушениями и при каждой форме расстройств стоит применять определенные препараты.

В случае развития предсердной аритмии необходимо принимать одно из ниже перечисленных средств:

Дозировка лекарства и длительность лечения определяется кардиологом.

Если у пациентов диагностирована желудочковая форма аритмии. то в лечении следует использовать один из ниже приведенных препаратов:

В аптеках также можно найти средства, которые успешно применяются при обоих формах нарушений сердечной деятельность. К ним относятся Пропафенон, Амиодарон, Хинидин, Флекаинид и другие подобные лекарства.

Для достижения высокого терапевтического эффекта нужно комбинировать прием описанных медикаментов с витаминными комплексами, содержащими магний, калий, кальций и другие микроэлементы, необходимые для поддержания нормальной работы сердца. Также важное значение имеет коррекция питания, физические упражнения и прочие профилактические меры, назначаемые лечащим врачом.

Хирургическая коррекция

Можно дли вылечить аритмию сердца, которая не поддается консервативной терапии? Да, это возможно при помощи радикального метода — радиочастотной абляции. Суть данной процедуры заключается в прижигании локального маленького участка сердечной мышцы с целью блокады проведения импульса. Такой способ лечения дает возможность полностью излечить аритмию.

Применение специального прибора электрокардиостимулятора также позволяет нормализовать функции сократительной мышцы у пациентов путем навязывания правильной частоты сердечны сокращений. На практике используются однокамерные, двухкамерные и трехкамерные кардиостимуляторы. Выбор вида устройства зависит от того, сколько камер сердца нужно стимулировать.

При выраженной мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) врач может назначить проведение лечения методом кардиоверсии (подача мощного электрического импульса к сердцу). Процедура выполняется под кратковременным общим наркозом.

Выбор тактики лечения аритмии осуществляется исключительно кардиологом, который учитывает состояние здоровья больного, тяжесть течения и форму заболевания, наличие сопутствующих патологий, а также другие важные факторы.

Поделиться с друзьями:

Можно ли использовать наркоз при проведении аборта

Аборт – медицинское вмешательство, направленное на прерывание беременности. На сегодняшний день еще есть такие медицинские центры, которые аборт делают без наркоза, однако большинство клиник практикуют использование наркоза при аборте.

Применяемая анестезия при проведении аборта может быть трех разновидностей:

При медикаментозном аборте выписываются спазмолитики, они помогают уменьшить болевой синдром, появляющийся после приема мифепристона. Более тщательно выбирают наркоз при аборте операционного характера. Врач обязательно должен учесть все возможные факторы. Такие как возраст пациентки, срок беременности, сопутствующие заболевания, наличие аллергической реакции на какие-либо медпрепараты.

Важно знать что применяя наркоз при аборте перед операцией женщина должна пройти обследование. благодаря которому анестезиолог сможет избежать появления побочных эффектов от анестезии. Накануне аборта выполняют электрокардиография, а также лабораторные анализы мочи и крови. В день аборта запрещается применять какую-либо пищу или жидкость. Операцию производят на голодный желудок, так как, кусочки еды могут попасть в легкие.

Противопоказания к применению общего наркоза при аборте:

  • бронхиальная астма;
  • поражения печени, или сердечно-сосудистой системы;
  • прием алкогольных;
  • наркотических средств;
  • аритмия;
  • пожилой возраст;
  • нарушения кровообращения.

В наше время седация или общий наркоз при аборте действует как медикаментозный глубокий сон, в таком сне женщина ничего не чувствует. Седация – это поверхностный сон, при котором могут появиться ощущения боли или дискомфорта, однако после самой процедуры многие женщины ничего не помнят.

При проведении анестезии в основном используются неингаляционные опиоиды и анестетики. К сожалению, в некоторых клиниках все еще используют не очень хороший анестетик — кетамин. Под таким наркозом женщины могут видеть галлюцинации, а после, у некоторых замечаются провалы в памяти. Для женщин использование наркоза при аборте психологически воспринимается лучше, чем проведение аборта с применением седации.

Необходимо помнить, что наркоз при аборте может вызвать нарушение дыхания, поэтому при проведении подобных операций необходимо использовать наркозно-дыхательный аппарат. Несмотря на современную медицину этот аппарат есть далеко не в каждой в операционной, в которых проводят аборты. В том случае, если такого аппарата не будет лучше всего настоять на седации.

Рейтинг: 0 Голосов: 0

Практически каждую женщину, решившуюся на аборт, интересует ответ на вопрос, когда начинаются месячные после аборта. Давайте попробуем разобраться с этим вопросом и выяснить, как метод выбранный для прерывания беременности и особенности организма каждой женщины могут сказаться на сроке.

Когда лучше делать аборт? Можно ли делать аборт на восьмом месяце беременности? Какому виду аборта отдать предпочтение? Чем грозит аборт на 8 месяце беременности? На эти и другие вопросы ответит данная статья.

Причин нежелательной беременности может быть множество, от случайных кратковременных связей до отклонений в развитии плода. Методов избавления от беременности существует несколько и все они зависят от ее сроков мини-аборт, медикаментозный аборт, аборт и «поздний аборт». Последние два вида аборта.

Порой, в силу каких- то жизненных обстоятельств, проблем, или по состоянию здоровья мы просто не можем сохранить зачатую в нас жизнь, а если в организме имеются некоторые дефекты это сильно осложняет.

Нужно ли ставить кардиостимулятор при аритмии

Кардиостимулятор при аритмии ставится в том случае, если заболевание носит угрожающий жизни и здоровью человека и выражается в недопустимо низкой частоте сердечных сокращений (ЧСС). Нарушение проводимости (блокады) и брадикардии являются разновидностями аритмий сердца, при которых ставят кардиостимулятор. Блокада, дающая атриовентрикулярную брадикардию с ритмом менее 40 ударов в минуту, считается опасной для жизни и купируется установкой электрокардиостимулятора (ЭКС).

Я уже описывал основные показания для установки кардиостимулятора сердца при аритмии. Здесь основной риск представляют АВ-блокады. Это – нарушение проведения возбуждения с задержкой или прекращение проведения импульса из предсердий в желудочки. АВ-блокада часто является спутницей дегенеративных и воспалительных процессов, кардиосклероза и инфаркта миокарда. Также причиной ее возникновения может быть повышенный тонус блуждающего нерва.

Можно ли и нужно ли ставить кардиостимулятор при мерцательной аритмии

Кардиостимулятор при мерцательной аритмии не купирует пароксизмы, если принято решение о его постановке с подобным диагнозом, то сначала разрушают АВ-узел (создается искусственная полная АВ-блокада) или проводят абляции зоны мерцательной аритмии в предсердиях (не АВ-узла).

Если этого не сделать, то в следующий раз импульсы мерцательной аритмии (когда они вновь возникнуть в предсердии) передадутся на желудочек (значительная часть из них). Это приведет к возникновению угрожающей жизни тахикардии.

В общем случае мерцательная аритмия не является показанием для установки кардиостимулятора, решение об операции принимается на основании наличия сопутствующих заболеваний.

Возможно, если врач говорит вам о стимуляции ритма сердца при диагнозе мерцательной аритмии, речь идет не о кардиостимуляторе сердца, а о так называемом имплантируемом кардиовертере дефибрилляторе (ИДК) с функцией кардиостимуляции. Этот аппарат несколько крупнее ЭКС, устанавливается так за тем исключением, что операция происходит под общим наркозом.

Что дает кардиостимулятор при мерцательной аритмии

Целью операции является обеспечение пациенту ритмичных сердечных сокращений нормальной частоты. Также имея кардиостимулятор пациенту можно назначать антиаритмики (например, сотогексал). В этом случае мерцательная аритмия остается, однако пароксизмов, при условии регулярного использования медикаментозных препаратов, удается избегать (в этом как раз и помогает ЭКС). Без кардиостимулятора сотогексал в больших дозах может вызвать резкую брадикардию, что ведет к сокращению частоты сердечных сокращений (ЧСС). ЭКС не является средством лечения мерцательной аритмии!

Какой кардиостимулятор ставят при мерцательной аритмии

Стоимость кардиостимулятора при мерцательной аритмии составляет от 20 – 22 тысяч рублей (полный комплект российской модели SSI стимулятора) до 300 – 350 тысяч рублей и более (двухкамерные, с частотной адаптацией, импортного производства – их цена стала выше после обвала национальной валюты в году). Обычно ставят однокамерный (с желудочковым электродом) аппарат.

Использованные источники: www.vzdorovomtele.ru

Нужно ли ставить кардиостимулятор при аритмии

Кардиостимулятор при аритмии ставится в том случае, если заболевание носит угрожающий жизни и здоровью человека и выражается в недопустимо низкой частоте сердечных сокращений (ЧСС). Нарушение проводимости (блокады) и брадикардии являются разновидностями аритмий сердца, при которых ставят кардиостимулятор. Блокада, дающая атриовентрикулярную брадикардию с ритмом менее 40 ударов в минуту, считается опасной для жизни и купируется установкой электрокардиостимулятора (ЭКС).

Я уже описывал основные показания для установки кардиостимулятора сердца при аритмии. Здесь основной риск представляют АВ-блокады. Это – нарушение проведения возбуждения с задержкой или прекращение проведения импульса из предсердий в желудочки. АВ-блокада часто является спутницей дегенеративных и воспалительных процессов, кардиосклероза и инфаркта миокарда. Также причиной ее возникновения может быть повышенный тонус блуждающего нерва.

Можно ли и нужно ли ставить кардиостимулятор при мерцательной аритмии

Кардиостимулятор при мерцательной аритмии не купирует пароксизмы, если принято решение о его постановке с подобным диагнозом, то сначала разрушают АВ-узел (создается искусственная полная АВ-блокада) или проводят абляции зоны мерцательной аритмии в предсердиях (не АВ-узла).

Если этого не сделать, то в следующий раз импульсы мерцательной аритмии (когда они вновь возникнуть в предсердии) передадутся на желудочек (значительная часть из них). Это приведет к возникновению угрожающей жизни тахикардии.

В общем случае мерцательная аритмия не является показанием для установки кардиостимулятора, решение об операции принимается на основании наличия сопутствующих заболеваний.

Возможно, если врач говорит вам о стимуляции ритма сердца при диагнозе мерцательной аритмии, речь идет не о кардиостимуляторе сердца, а о так называемом имплантируемом кардиовертере дефибрилляторе (ИДК) с функцией кардиостимуляции. Этот аппарат несколько крупнее ЭКС, устанавливается так за тем исключением, что операция происходит под общим наркозом.

Что дает кардиостимулятор при мерцательной аритмии

Целью операции является обеспечение пациенту ритмичных сердечных сокращений нормальной частоты. Также имея кардиостимулятор пациенту можно назначать антиаритмики (например, сотогексал). В этом случае мерцательная аритмия остается, однако пароксизмов, при условии регулярного использования медикаментозных препаратов, удается избегать (в этом как раз и помогает ЭКС). Без кардиостимулятора сотогексал в больших дозах может вызвать резкую брадикардию, что ведет к сокращению частоты сердечных сокращений (ЧСС). ЭКС не является средством лечения мерцательной аритмии!

Какой кардиостимулятор ставят при мерцательной аритмии

Стоимость кардиостимулятора при мерцательной аритмии составляет от 20 – 22 тысяч рублей (полный комплект российской модели SSI стимулятора) до 300 – 350 тысяч рублей и более (двухкамерные, с частотной адаптацией, импортного производства – их цена стала выше после обвала национальной валюты в 2014 году). Обычно ставят однокамерный (с желудочковым электродом) аппарат.

Использованные источники: ivr-lv.ru